| 南开大学实验动物中心制 | |||||||
| 小鼠辅助生殖实验申请表 | 申请者姓名 | ||||||
| 申请日期 | |||||||
| 注：请仔细阅读填表须知。 | 实验编号 | ||||||
| 项目/课题 负责人 | 姓名 | 电话 | |||||
| 实验联系人 | 姓名 | 电话 | |||||
| 申请实验类别 | □净化(引种) □快速繁殖 □冻存精子 □冻存胚胎 □复苏精子 □复苏胚胎 | ||||||
| 预约实验日期 | 实验日期 | ||||||
| 小鼠名称 | 品系遗传背景 | ||||||
| 基因型 | □纯合homozygous □杂合heterozygous □转基因Transgenetic | ||||||
| 原饲养地 | □南开大学津南实验动物中心 □南开大学生科院动物房 □外单位 | ||||||
| 微生物级别 | □SPF级 □其他 | ||||||
| 供体信息 | 雌性 | 只 | 周 | 毛色： | 提供方： | ||
| 雄性 | 只 | 月 | 毛色： | 提供方： | |||
| 后代去向 | □南开大学津南实验动物中心 □南开大学生科院动物房 □外单位 | ||||||
| 是否需要后续实验服务 | □快速繁殖 □冻存精子 □冻存胚胎 □复苏精子 □复苏胚胎 | ||||||
| 其他说明 | |||||||
| 确认方案 | 课题/项目负责人签字： 日期： | ||||||
| 确认交付 | 签字： 日期： | ||||||
| 填表须知：(本须知可不打印) 1、所有辅助生殖实验需要前期准备，请至少提前两周邮件提交实验申请表至lac@nankai.edu.cn，审核时间为三个工作日。审核通过后面谈实验方案，方案确定后，中心会以邮件形式发送确认方案后的实验申请表，请打印申请表，经课题/项目负责人签字后交到实验动物中心J104办公室。 2、体外受精实验，除实验操作外，其成功与否主要受两个方面影响：a.精子质量；b.成熟卵数量；精子质量差或活力不够，成熟卵数量较少等都会导致实验失败，而实验中雌雄鼠均需要处死，请做好保种工作。 注：体外受精实验对供体鼠的要求较高，供体鼠理想周龄为：雌鼠3-5周龄（超排过的小鼠不建议再次超排），雄鼠3-6个月龄（近期已交配过）。 3、小鼠快速繁殖和胚胎冻存实验，请尽可能多准备供体雌鼠（≥10只）。 4、精子冻存一般需提供2-3只雄鼠，3-6月龄最佳。 6、动物实验申请者需填写所有应填项目，否则不予通过。 7、不同辅助生殖实验步骤有异，具体实验细节请联系王老师进一步沟通。 8、如课题组没有特殊声明，本中心使用的野生型供体鼠均为C57BL/6J。 9、实验收费标准见《技术服务收费标准》，费用从预付的测试费中扣除。 | |||||||
